亡くなったとき
亡くなったとき
申請書類
被保険者(家族埋葬料)埋葬付加金請求書
添付資料

亡くなったことを証明する書類。次の①から④のうちいずれか1点。
①市区町村長の埋葬許可証の写し
②死亡診断書の写し
③死体検案書の写し
④検視調書の写し
※申請者が被扶養者以外の場合、上記の他以下の2点を添付してください。
・埋葬に要した費用の領収書と明細書(原本)
・戸籍謄本の写し

負傷原因届(ケガがもとで申請する場合に必要)

提出先

事業所経由、健保組合へ提出
任意継続被保険者は直接健保組合へ提出(郵送)

注意事項

在職者が亡くなったときは事業主の証明のみで可。添付資料は不要です。

申請書類
被保険者(家族埋葬料)埋葬付加金請求書
添付資料

亡くなったことを証明する書類。次の①から④のうちいずれか1点。
①市区町村長の埋葬許可証の写し
②死亡診断書の写し
③死体検案書の写し
④検視調書の写し
※申請者が被扶養者以外の場合、上記の他以下の2点を添付してください。
・埋葬に要した費用の領収書と明細書(原本)
・戸籍謄本の写し

負傷原因届(ケガがもとで申請する場合に必要)

提出先

事業所経由、健保組合へ提出
任意継続被保険者は直接健保組合へ提出(郵送)

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