亡くなったとき
亡くなったとき
申請書類
被保険者（家族埋葬料）埋葬付加金請求書
添付資料
亡くなったことを証明する書類。次の①から④のうちいずれか1点。
①市区町村長の埋葬許可証の写し
②死亡診断書の写し
③死体検案書の写し
④検視調書の写し
※ケガがもとで亡くなられた場合は 負傷原因届 も必要となります。
※申請者が被扶養者以外の場合 上記の他以下の2点を添付してください。
・埋葬に要した費用の領収書と明細書（原本）
・戸籍謄本の写し
提出先
事業所経由、健保組合へ提出
任意継続被保険者は直接健保組合へ提出（郵送）
注意事項
在職者が亡くなったときは事業主の証明のみで可。添付資料は不要です。
申請書類
被保険者（家族埋葬料）埋葬付加金請求書
添付資料
亡くなったことを証明する書類。次の①から④のうちいずれか1点。
①市区町村長の埋葬許可証の写し
②死亡診断書の写し
③死体検案書の写し
④検視調書の写し
※ケガがもとで亡くなれた場合には 負傷原因届 も必要です。
提出先
事業所経由、健保組合へ提出
任意継続被保険者は直接健保組合へ提出（郵送）